医疗上链，健康能否更有保障？

伴着互联网不断深入到我们生活的方方面面，数据也在呈现爆发性增长的态势。在如今的环境下，数据为国民经济、生活、军事等领域的量化进步提供重要的支撑，极大地改善了社会的效率。在我们享受数据资源带来的便利的同时，其实也在承受着隐私泄露的风险。较之于其他的信息，医疗数据的安全显得更加重要，个人健康信息暴露带来的可能不仅是财务风险，严重时甚至有可能危及个人生命。

医疗数据涵盖医疗行业上下游、时间长、难度大、复杂程度高等困难，每一个环节都存在着极大的风险，随着人们的健康意识不断加强，医疗的需求也在不断增加。近年来，各类隐私信息泄露事件的频发，给医疗信息资源的开发利用造成了不利影响，例如，Anthem曾经泄露8000万病人和雇员记录，UCLAHealth曾经泄露450万病人数据。如何在充分开发利用医疗信息资源的同时，避免医疗数据的泄露，是值得关注的问题。

纵观当下，区块链在医疗领域的应⽤在国内外关注度日渐提⾼，并且已逐步在医疗领域得到应⽤，作为⼀门新兴技术，区块链其实正在给医疗行业带来新的动力。

以爱沙尼亚为例，这个被认为是在政府和公民服务方面，对区块链投入和应用力度最大的国家，早在2016年便启动基于区块链的医疗记录安全项目，旨在为个人和机构提供实时可视性。尽管区块链技术尚未得到全面普及，但是却从国家范围内为区块链在医疗方面的探索迈出了重要一步。

从区块链的技术特征来看，由于区块链账本是分布式的，任何人都可以获取系统中的公开数据，数据在区块链网络中存储依靠的主要媒介是若干个区块组成的链状结构，同时这些区块都被加盖了时间戳，使其能够容易被追溯。并且通过使用密码学和数字签名来保护数据以及验证交易，可以检查某个用户是否为某个资源的合法所有者、确认链上区块的有效性。

正是这种全新的逻辑设计，区块链可以帮助传统医疗健康行业克服现有瓶颈，并且在多个应用场景中已经得到了重大的技术突破。据普华永道的新报告显示，49％的全球医疗保健公司已经开始实施区块链计划，包括那些开发、实施或试行区块链项目的公司。

以当前的电子病历使用为例，当前病例记录并不是由患者自己掌握而是由医生掌握，这种现象一定程度上造成医疗资源的浪费以及增加消费者的负担。区块链技术的引入可以为数据记录和身份管理建立标准，比如可以建立全球化的电子病历区块链，则患者就诊等相关信息（包含本地医院和医生的记录）可以实现统一化，这样就解决了患者诊治过程中的医疗差错，同时高效的保障通用的个人隐私，真正实现了私人化的电子病历，还可防止隐私外泄。

同时，医疗支付与医药安全也是一个重要的场景。面对高昂的医疗开支，绝大多数的消费者可能不知道某些医疗服务的成本额度，Pokit Dok、Capital One和Gem等公司就提出运用区块链技术设计一个平台，该平台经由智能合约可以帮助病人预先了解自费额度，也可以选择性的提供预付账款等服务；基于来源的区块链可横跨整个供应链，跟踪药品的制造和分销信息，从而确保药品得到适当存储和处理，并阻止假冒药品进入市场，像英国的Blockverify便是开展药品来源试点项目的组织之一，支持医疗专业人员和消费者通过扫描药品来验证真伪。

可以说，区块链作为一个颠覆性的技术创新，被广泛视为一个有助于实现监管合规性的卓越平台，这对于医疗行业的健康发展意义重大。但是医疗行业毕竟是一个极其复杂的行业，动一发而牵全身，尤其是长期形成的规则与利益，这对于区块链的实际落地都构成了重大的挑战。

首先是医疗健康数据信息量庞⼤，采集收集比较困难，⽽且推⼴也比较困难，三四线城市的推进速度比较慢，不利于数据的上链。同时，每个医疗机构都有⾃⼰的⼀套标准和体系，如果没有加⼊到联盟中，恐怕还是⽆法达成共识。现实中，不同的医院，因为检验设备不同、检验⽅法不同，⼀定存在着参考标准的差异，让这些医院和医⽣都接受新的标准不是短时间内就能解决的。

其次，医疗数据上链需要更多的医疗机构和企业达成共识才能发展起来，私链或联盟链兴许是最好的形式。加⼊到区块链上，医疗数据是可以分享的，且该分享是可控范围的分享。加⼊联盟的企业和医疗机构，都可以查看链上的医疗数据，但会需要获得⽤户的私钥授权。这也为医疗数据的透明提供了可追溯性，任何企业和医疗机构都会有访问记录，⽅便查询且不可篡改。这个过程中，需要得到政府有关部⻔的⽀持和认可，应该让医疗数据信息上链正规化和法制化，否则会让不法分⼦有可乘之机。

此外，从源头防⽌作假存在困难的情况下，可以引⼊物联⽹技术，设备直接上传数据。这样存在可信第三⽅，比如医疗监管机构，医疗设备检测机构等，再配合区块链技术保证传递过程中的有效性和安全性就可以真正地保证医疗数据的真实性。类似于总部位于瑞士的Healthbank只是将患者生成的健康数据与更多传统医疗信息进行集成的众多组织之一。Healthbank区块链可以从可穿戴设备和其他设备中提取数据，例如睡眠模式、血糖水平和心率，也可以从医生诊断、医疗记录和医疗设备提取相关信息，并且可以存储这些数据和信息。

当然，医疗行业的健康发展关乎到每个人的切身利益，并且市场潜力巨大有极大的潜在利益，按照当前的发展速度，国内外关于医疗数据的项⽬必然会更多，未来利⽤区块链技术进⾏相关的操作，会使医疗市场更规范、更健康、更合理，最终会降低医疗⾏业存在的⻛险，提⾼⺠众的就医效果。

医疗上链，或许也是保障人们健康的另一个有效措施。